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肠易激综合征交流

楼主#
更多 发布于:2012-05-14 22:56
肠易激综合征交流
本人病症不严重,大概是07年底的时候开始,到现在差不多两年了。因为最近病情反复,偶然找到了这个地方,看吧主久病成医,感觉已经超过了许多所谓的教授,且狭义心肠,所以本人也发贴说说自己的一点经验,各位病友一起探讨,相互鼓励,早日康复。
和那些严重的比起来,我的状况简直不值一提,应该算是那种恢复期的症状,而且是从开始就这样的,可能因为我一直比较喜欢运动,篮球,游泳,跑步从来没有断过,身体比较健康,所以就一直这样不上不下的拖着,2年前肠镜检查,包括各种化验都没有大问题,是按肠易激综合征[irritable bowel syndrome缩写IBS]治疗的,但却一直不见康复,很是痛苦,几乎看遍了所有的医院,延误了自己的很多时间和精力。这就好比你骨折了到医院手术、打石膏,一年后就可以康复可以跑步运动,什么都不影响了。但是,你要是得了关节炎,则要痛苦很久且久病不愈,严重的影响生活质量,这种苦楚,是不比住院差多少的。

再说一些经验这一年多来从网上搜集的资料、用药。
慢性肠炎包括慢性单纯性肠炎、肠易激综合征、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、克隆氏病等。针对腹泻时肠蠕动增快、肠粘膜渗出和/或分泌增加、肠道内菌群失调等特点,止泻药物大致分为肠蠕动抑制剂(如复方苯乙哌啶、易蒙停)、收敛止泻剂(如鞣酸蛋白、次碳酸铋)、粘膜保护剂(如思密达)、微生态制刘(如培菲康、整肠生、丽珠肠乐)等几种类型,此外,活性炭等吸附剂可吸附毒素、减轻对肠道粘膜的刺激,因而也有止泻作用。
治疗腹泻,最重要的是对症下药。腹泻有感染性与非感染性之分,感染性腹泻是由细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体引起,如菌痢、细菌性食物中毒、病毒性肠炎等;非感染性腹泻常见于受凉、消化不良、胃肠功能紊乱及甲亢、糖尿病、尿毒症等全身性疾病。感染性腹泻是人体自我保护的一种体现,借此可排泄掉一部分毒素,对人体有益,如果盲目止泻,对病情转归反而不利。原则上讲,止泻药只适用于非感染性腹泻,而感染性腹泻一般不用,尤其是在急性期,炎症及中毒症状(如高烧)较明显、脓血便较多时,应视为止泻剂的绝对禁忌;到了恢复期,病情明显好转,大便不带脓血,仅是水分较多时,也可短时服用止泻剂。
其次要注意病机不同,用药有别。如果是肠蠕动增快所致,如甲亢、糖尿病、胃肠功能紊乱等,应首选肠蠕动抑制剂,以延长肠内容物滞留时间,利于水分吸收而止泻,如果是由肠粘膜分泌增加引起的腹泻,如霍乱、细菌性食物中毒等,可以选择收敛剂和吸附剂,通过抑制肠粘膜分泌及吸附有害毒素起到止泻作用。如果是由于粘膜炎症及溃疡导致渗出增加引起的腹泻,可选择粘膜保护剂,以保护粘膜,清除细菌、病毒及毒素。因肠道内菌群引起的婴幼儿腹泻及抗生素相关性腹泻,应该首选微生态制剂,通过补充肠道益生菌,恢复肠道内微生态平衡,起到调整胃肠道功能及止泻之功效。有些腹泻并非单一因素所致,则宜酌情联合用药。
第三,止泻只是一种对症治疗,病因治疗才是根本。因此,止泻补液的同时,切勿忽视对原发病的治疗。如果是感染性腹泻,应选用敏感抗生素控制感染;如果是消化不良所致,应从调理饮食入手;如果是胃肠功能紊乱引起的,可选择调节植物神经功能的药物及镇静剂等等。止泻剂服用过量,可引起腹胀.便秘.假性肠梗阻。感染性腹泻服用止泻剂,可掩盖病情,影响医生诊断。菌痢病人服用止泻剂常影响肠道对细菌及毒素的排泄,使毒血症状加重,病程延长。溃疡性结肠炎急性期用止泻剂,可诱发中毒性巨结肠及肠穿孔。此外,复方苯乙哌啶.可待因等含有麻醉成分,长期服用可以成瘾,故须慎用。
腹泻不很严重时不必空腹禁食,也勿用止泻剂,可以吃一些易消化的流质饮食让肠胃休息,要适时补充水分及电解质,避免发生脱水、休克,并要查明原因。在未用消炎药之前的严重腹泻一旦乱用止泻药,会使毒素难以排出,肠道炎症加剧。正确的方法应是:在使用消炎药黄连素、氟哌酸之后再用止泻药。当然,如腹泻频繁持续时间长且出现脱水症状者,在全身应用抗生素和纠正水电解质紊乱的前提下,可酌情使用止泻剂。若较长时间的频繁腹泻则可考虑适当使用止泻药物。常用的具有收敛及减少肠蠕动的药物有复方地芬诺酯、氯苯哌酰胺等;选择性胃肠道钙离子拮抗剂有得舒特;活菌制剂有丽珠肠乐、整肠生、培菲康等;肾上腺素能激动剂有利达脒;胃肠抗生素有奥抑氮硝、瑞贝克、颇得斯安、利福昔明等;中成药有固本益肠片等。
治了这么久,我的病程已经稳定许多,严重了就是无便意,要用开赛路,大便很细,软,且感觉排不净,有时候想排便了,到了厕所却怎么用力也拉不出来。好一点的时候不用开赛路了,但是大便还是细,软,一天3-4次大便。2年了,从来没有拉过以前那种成条的粗粗的正常大便。开始的时候,让doctor治了一年,各种药都吃过来了,总是反复,后来有doctor甚至让我做手术,把肛门扩扩。。。。。。
一年多治不好也就不信doctor了,还是自己慢慢调养吧。我基本是按肠易激综合征治疗了,但是,时间久了感觉好像有点轻微的肠炎了,因为左下腹隐痛,用手按压可以摸到充血肿胀的结肠[不知道大家能不能摸到?]。因为病症之间是可以相互转换的,博主好像就是因为喝了凉的酸奶切面试压力,治疗不当短短半个月发展的溃疡性肠炎。所以,我很注意我大便的性状,我觉得这也是应该时刻注意的吧?
看了这里的一些帖子,我觉得我在忌口方面应该注意。其他方面自己也没有进一步的思路,相似的病友们大家一起摸索,讨论吧。

 
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