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[溃疡性结肠炎]叶酸联合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎

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更多 发布于:2012-09-06 00:29
1温州医学院附属二院消化内科  浙江省温州市  325000
2温州市鹿城区卫协门诊内科  浙江省温州市  325003
项目负责人
胡方方温州医学院附属二院消化内科  浙江省温州市  325000
收稿日期  2000-07-04  接受日期  2000-08-02  
 
主题词  结肠炎,溃疡性/药物疗法;叶酸;灌肠
胡方方, 倪达权. 叶酸联合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎360例. 世界华人消化杂志,2000;8(10):1144
 
溃疡性结肠炎(UC)是我国常见多发病,病因复杂,且尚未完全明了,治疗方法繁多. 为探索更佳治疗途径,1990-01/1997-01,笔者以叶酸口服为主,配合中药灌肠治疗UC 360例,取得良好疗效,现报告如下.
1  材料和方法

1.1  材料
门诊UC患者360例,其中男189例,女171例;年龄23岁~58岁,平均32岁;平均病程19mo. 全部病例均有不同程度的腹痛、腹泻、粘液便. 依门诊顺序随机分2组,各180例. 全部患者均做大便常规、培养并找阿米巴以排除慢性菌痢及阿米巴痢疾;且均经过纤维结肠镜检查确诊,并做组织活检,病理检查排除肿瘤.
1.2  方法  临床表现,内镜及病理学诊断均符合1993年中国中西医结合学会第四届消化系统疾病学术会议上制定的UC中西医结合诊断,辨证和疗效标准1. ①对照组:选用中药赤石脂6g,藿香3g,党参6g,白花蛇舌草3g,陈皮2g,丹参6g,黄芪6g等中药组成,经加水煨制后配成灌肠液,保留灌肠每晚1次,6wk为1疗程. 治疗期间停用其他药物. ②治疗组:选用西药叶酸片10mg,3次/d口服. 中药方法、剂量同中药组,1疗程6wk. 上述2组全部病例,经治疗1个疗程后,3d内均复查大便常规,纤维肠镜检查.
2  结果
2.1  疗效标准  ①治愈:临床症状消失,纤维结肠镜检查正常,或溃疡灶形成瘢痕;②显效:临床症状消失,大便常规正常,结肠镜下粘膜轻度充血水肿,溃疡基本愈合;③有效:症状及体征明显好转,大便常规基本正常,结肠镜下粘膜充血水肿,溃疡面或溃疡个数减少50%以上;④无效:未达到有效标准或病情恶化者.
2.2  治疗效果  治疗组治愈130例(72.2%),显效40例(22.2%),有效10例(5.6%),无效0例,总有效率100%;对照组治愈55例(30.6%),显效60例(33.3%),有效43例(23.9%),无效22例(12.2%),总有效率87.8%(P<0.01%). 全部病例门诊随访2a,治疗组病例均无复发,后经治疗组的方法治疗2个疗程,结果治愈8例,2例有效.

3  讨论

UC病因迄今未明,与免疫障碍、肠道防御功能障碍等有关2;传统医学认为3;其发病原因是多种病因导致脾胃功能失调、泄泻日久或反复发作,耗伤正气,使脾胃功能虚弱,脾胃气虚则致血瘀,治疗上应采取健脾益气,养胃活血. 方中选用黄芪益气固表,对人体干扰素系统有刺激活性,且能激活单核-巨噬细胞系统,提高抗体水平,因此能增强免疫功能4. 藿香中含有的挥发油可以抑制胃肠的过激蠕动,促进胃液分泌而助消化. 赤石脂为一种硅酸盐类矿物质,含水硅酸铝,具有保护粘膜、帮助被破坏的肠粘膜尽快恢复作用5,配合丹参活血化瘀. 叶酸除对细胞DNA合成起关键作用外,其结构式上有两个羧基,易与体内钠、钾等阳离子结合,形成叶酸盐,其对肠粘膜上皮细胞有恢复作用,即促进被损害的上皮细胞的再生,有助于恢复机体的免疫功能6. 本结果表明,叶酸能明显提高中药灌肠治疗UC的治愈率和总有效率,且能降低复发率. 笔者认为二者能起协同作用,其机制待进一步研究.
 
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