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怀孕前做子宫手术会增加流产风险

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更多 发布于:2012-09-21 11:30

王女士怀孕32周了,一家人满心欢喜地等待着小宝宝诞生。可一天夜里,王女士突然剧烈腹痛,伴有出血,送到医院后血压也开始下降了,医生诊断为“子宫破裂”。经医院全力抢救,母亲终于脱离危险,但孩子没有保住。杨慧霞教授告诉《生命时报》记者,近年此类悲剧屡屡发生,究其原因,就是孕妇在怀孕前子宫做过手术,其中以子宫肌瘤剔除术居多。杨慧霞呼吁:“育龄妇女怀孕前做子宫手术一定要慎之又慎。”

     杨慧霞说,女性的子宫平时只有一个拳头大小,但怀孕后体积会膨胀数百倍,因此如果子宫上面有手术留下的瘢痕,怀孕后局部就会非常薄弱,撑破的风险急剧增加。“就好比补过的车胎,气打得太足了,就容易发生爆裂。”据介绍,近年来由此发生的子宫破裂,多为怀孕32—34周的产妇,因为未足月,胎儿的死亡率极高,且孕妇的生命也受到严重威胁。

     随着这些年健康体检的普及,不少女性一做B超能知道自己是否有子宫肌瘤。“根据统计,大约20%的育龄女性有子宫肌瘤,是名副其实的常见病。”北京协和医院妇产科朱兰教授告诉记者。患有子宫肌瘤的女性往往非常紧张,一是担心怀不上孩子,二是担心癌变。朱兰介绍说,子宫肌瘤一般不会癌变,是否需要做手术由肌瘤的大小、部位、患者是否有生育要求等因素决定。一般来说,直径在4厘米以上的肌瘤,才需要手术剔除,“因其有可能影响怀孕,另外在怀孕期间有可能发生红色变性,导致疼痛、出血,增加流产几率”。

     据介绍,目前子宫肌瘤手术有三种方式:一是传统的开腹手术,二是利用腹腔镜的微创手术,三是经阴道的剔除手术。开腹手术由于在直视下进行,医生缝合得往往比较到位;腹腔镜手术近年来迅速普及,但对医生的技术要求较高,每次剔除的肌瘤建议不超过5个,直径在10厘米以下;经阴道手术对医生的要求更高,每次剔除肌瘤建议不超过2个,直径在7厘米以下。朱兰表示,后两种术式虽然属于“微创”,但子宫上的创伤也一定不能忽视,因此必须严格掌握适应症,不适合做的就不能盲目操作。

     最后,杨慧霞提醒,如果不得不接受了子宫手术,需要等半年以上的时间再怀孕。“即使怀孕了,也要提高警惕,出现腹痛、出血等症状,马上就医,千万不要麻痹大意,造成不可挽回的损失。”
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